Từ ngày 1/7/2025, thêm 4 nhóm mới sẽ được Nhà nước chi trả toàn bộ chi phí mua thẻ bảo hiểm y tế.

Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, bắt đầu từ ngày 1/7/2025 sẽ có thêm 4 nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước chi trả toàn bộ chi phí mua thẻ bảo hiểm y tế (BHYT). Như vậy, tổng số nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng BHYT theo Luật BHYT mới đã tăng lên 20 nhóm.Cụ thể, 4 nhóm đối tượng mới được Nhà nước đóng BHYT gồm:

1. Nhóm dân quân thường trực

Việc mở rộng này cho thấy sự quan tâm của Nhà nước đến những nhóm đối tượng có đóng góp thầm lặng cho xã hội hoặc đang ở trong giai đoạn chuyển đổi, dễ bị tổn thương nhất về mặt sức khỏe và tài chính.

Đối với nhóm dân quân thường trực, việc hỗ trợ 100% BHYT là sự ghi nhận chính thức và thiết thực của Nhà nước đối với những đóng góp và hy sinh của lực lượng này. Khi được đảm bảo về y tế, các chiến sĩ dân quân sẽ yên tâm hơn trong công tác huấn luyện, sẵn sàng chiến đấu và tham gia các nhiệm vụ đột xuất như phòng chống thiên tai, dịch bệnh.

2. Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng

 Đây là những người cao tuổi đã mất đi người thân (vợ, chồng, con...) là trụ cột kinh tế, cuộc sống phụ thuộc vào khoản trợ cấp từ Nhà nước. Ở độ tuổi này, nguy cơ bệnh tật rất cao, trong khi nguồn thu nhập lại vô cùng hạn hẹp.

Trước đây, người từ đủ 80 tuổi mới được cấp thẻ BHYT miễn phí. Việc hạ độ tuổi xuống 75 (và 70 đối với hộ cận nghèo) là một bước đi nhân văn, hướng tới nhóm đối tượng cần được bảo vệ khẩn cấp nhất.

3. Người đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về BHXH

Trợ cấp hưu trí xã hội là một tầng trong hệ thống BHXH đa tầng, dành cho những người cao tuổi không có lương hưu hoặc trợ cấp BHXH hằng tháng.

Nhóm này gồm: Đủ 75 tuổi trở lên; không nhận lương hưu hoặc trợ cấp BHXH hằng tháng (trừ các trường hợp do Chính phủ quy định); có đơn đề nghị hưởng trợ cấp hưu trí xã hội; công dân Việt Nam từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ nghèo hoặc cận nghèo và đáp ứng đủ các điều kiện (không nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hằng tháng và có đơn đề nghị trợ cấp).

Ảnh minh họa

4. Người lao động không đủ điều kiện hưởng lương hưu và chưa đủ tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội đang trong thời gian hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của pháp luật về BHXH

Đây là nhóm đối tượng phức tạp và việc hỗ trợ họ cho thấy sự nhân văn của chính sách BHXH, BHYT. Họ là những người lao động đã hết tuổi lao động, không đủ điều kiện hưởng lương hưu (đóng BHXH dưới 15 năm), nhưng lại chưa đến tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội (chưa đủ 75 tuổi).

Như vậy, sẽ có tổng cộng có 20 nhóm được Nhà nước chi trả toàn bộ phí BHYT.

Người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán các chi phí nào?

Khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm cả khám bệnh, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa, khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình, khám bệnh, chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

Vận chuyển người bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o và r khoản 3 Điều 12 của Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT năm 2024 trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 27 của Luật này;

Chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.

Người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.

Hoàng Yên (t/h)/doisongphapluat.com